1.1. 益方生物:已成为拥有多条高价值管线的 biotech 公司
益方生物科技(上海)股份有限公司成立于 2013 年,是一家致力于研 发具有自主知识产权,针对肿瘤、代谢性疾病等重大疾病的创新药企业。其核心竞争力 在于创新药研发能力,能够通过药物靶点精准筛选、药物分子设计、药理及转化医学、 化学合成工艺及制剂开发和临床方案设计及开发等方面的研发创新,提升在研产品的成 功率并缩短药品研发周期,核心产品的临床开发进度均位居全球或中国前列。公司已于 2017 至 2020 年完成三轮融资,2022 年在上海证券交易所科创板上市。
(资料图)
1.2. 核心管理层行业经验丰富,共事多年合作默契
公司核心管理层业界经验丰富,核心研发团队平均拥有超 20 年 MNC 公司主持新药研发 及团队管理经验。公司董事长兼总经理王耀林博士,创立公司前已拥有近 20 年产业经验, 历任美国先灵葆雅及默沙东公司主任科学家;副总经理江岳恒博士亦于先灵葆雅和默沙 东两家 MNC 公司先后工作近 15 年,从事小分子新药研究,曾任雅本化学副总经理,领 导研发团队;副总经理代星博士有 10 年以上制药公司新药研发及团队管理经验,历任先 灵葆雅资深科学家、默沙东项目主管;首席医学官张灵博士拥有超过 20 年临床研究经验, 先后任职于葛兰素史克、强生、赛诺菲、先灵葆雅、默沙东和第一三共等多家 MNC 药企 并担任临床研发高管,参与设计并领导了多个成功上市药物的全球临床试验,如默沙东 PD-1 抗体 Keytruda®(帕博利珠单抗)黑色素瘤的临床试验。
1.3. 临床管线进度领先,竞争格局较好
公司核心产品聚焦于肿瘤、代谢疾病等领域。截至 2022 年 6 月,公司产品管线中 4 个核 心产品均已获批开展 II 期/III 期临床试验,研发进度均为全球或中国领先。
4 个核心产品均聚焦于肿瘤、代谢性疾病等重大疾病领域: (1)已对外授权产品第三代 EGFR 抑制剂贝福替尼(BPI-D0316)。目前公司已与贝达药 业就贝福替尼在合作区域内的研发和商业化达成合作。2021 年 3 月贝福替尼新药上市申 请(NDA)获得国家药品监督管理局(NMPA)受理,成功上市后有望为公司带来收益; (2)针对治疗非小细胞肺癌(NSCLC)、结直肠癌(CRC)等其他多种癌症的靶向药: KRAS G12C 抑制剂 D-1553 是国内首个自主研发并进入临床试验阶段的 KRAS G12C 抑制 剂,于 2022 年 6 月获得了 CDE 突破性疗法认证。该产品同时在美国、澳大利亚、韩国等 多个国家及地区开展国际多中心临床试验。目前国内已经展开针对 NSCLC 适应症的 II 期 注册性临床试验; (3)治疗乳腺癌的靶向药:口服选择性雌激素受体降解剂(SERD)D-0502 正在中国和 美国同步开展国际多中心临床试验,注册性 III 期临床试验已于 2021 年 10 月获批,国内 研发进度领先。同时公司还在开展联用辉瑞 CDK4/6 抑制剂哌柏西利的临床试验,目前处 于临床 Ib 期; (4)治疗高尿酸血症及痛风的靶向药:尿酸盐转运体 1(URAT1)抑制剂 D-0120 已在中 国和美国进行了多个临床试验,并完成国内 IIa 期临床试验;D-0120 正在开展国内 IIb 期 临床研究。
公司研发能力强,核心研发团队研发和管理经验丰富。当前研发中心按业务模块主要分 为临床前研发、CMC、临床研发、产品管理及质量保证。截至 2021 年底,公司已建立起 140 人的专业科研团队,占比员工总数 90.32%,其中有 20 名博士,48 名硕士。核心研发 团队由王耀林博士、江岳恒博士、代星博士、张灵博士等组成,平均拥有超过 20 年主持 新药研发和团队管理经验。 研发费用持续处于较高水平。2018 年至 2021 年,公司研发费用分别为 0.96 亿元、1.33 亿 元、10.08 亿元和 3.15 亿元。公司研发费用主要由临床试验费、临床前试验费、实验材料、 职工薪酬费用、股权激励费用等构成。2019 年至 2021 年,股权激励产生股份支付费用占 研发费用比例分别为 22.69%、81.11%和 5.73%,其中 2020 年股份支付费用较大,剔除股权 激励费用后研发投入呈历年增长趋势。
2.1. 贝福替尼:商业化权益授予贝达药业,有望成为三代 EGFR 格局中重 要角色
2.1.1. 三代 EGFR TKI 市场广阔,贝达药业具有商业化竞争优势
表皮生长因子受体(EGFR,又名 ErbB1、Her1),是表皮生长因子受体(HER)家族成员, 为具有酪氨酸激酶活性的重要跨膜受体,与 EGF、TGFα等配体结合后形成同源二聚体。 二聚体可改变蛋白质构象,导致酪氨酸激酶激活及受体自动磷酸化,从而激活下游一系 列信号传导通路(PI3K、RAS、JAK 等),产生细胞增殖效应。EGFR 基因的突变会导致细 胞过度增殖,形成肿瘤。 EGFR酪氨酸激酶抑制剂(EGFR TKI)通过与ATP竞争性结合目标,阻断酪氨酸激酶与ATP 结合,从而影响下游通路的激活,对肿瘤细胞产生抑制。
在中国,非小细胞肺癌(NSCLC)患者的新发患者人数已由 2016 年的 69 万增加到2020 年的 79 万,CAGR 为 3.2%。在 2020 年新发患者中,晚期及早期复发的患者人 数约为 65 万,其中携带 EGFR 敏感突变的 NSCLC 患者占比约 40%,对应人数约 26 万。 NSCLC 一线治疗领域,第三代 EGFR TKI 已有 3 款产品在中国获批上市,分别为奥希 替尼(2017 年 3 月)、阿美替尼(2020 年 3 月)和伏美替尼(2021 年 3 月),此外多 款产品处于 II 期临床及以上阶段。其中益方生物/贝达药业合作开发的贝福替尼(BPID0316)临床进度较快,已于 2022 年的 ESMO-ASIA 大会公布 III 期临床数据。
已有四款第三代药物披露一线治疗有效性数据,贝福替尼 mPFS 最长。在已披露的四组 III 期临床试验数据中,第三代药物头对头第一代药物普遍显示了较大的临床增益,其中 贝福替尼在四款三代药物中取得最长的中位无进展生存期(mPFS,非头对头)。
NSCLC 二线治疗领域三款产品已上市,贝福替尼 NDA 审批稳步推进。二线治疗方面第三 代 EGFR TKI 有 3 款产品在中国获批,同样为奥希替尼(2017 年 3 月)、阿美替尼(2020 年 3 日)和伏美替尼(2021 年 3 月)。此外共有 5 款产品处于 NDA 阶段,其中艾维替尼 早在 2018 年已提交申请但未被批准。贝福替尼则于 2021 年 3 月提交 NDA 申请,截至 2022 年 6 月底已完成临床及生产现场核查,审批程序处于正常推进中。
在第三代 EGFR TKI 的 NSCLC 二线治疗疗效对比中,贝福替尼显示最长的 mPFS 和 mDOR(非头对头),提示其临床疗效显著,未来放量可期。
第三代 EGFR TKI 持续加速放量。截至目前,中国已上市累计 8 款三代 EGFR TKI 新 药。近年第一代 EGFR TKI 销售额整体呈现下滑趋势,而以奥希替尼为代表的第三代药 物持续放量。根据米内网样本医院销售数据,2022H1 销售额前三的产品为奥希替尼 (15.1 亿)、阿美替尼(5.7 亿)和埃克替尼(5.2 亿)。
EGFR TKI 市场份额相对集中,前三名药企市场销售额占比达 87.2%。其中阿斯利康销 售额占比为 52.6%,豪森药业为 18.1%,贝达药业为 16.5%。
2.1.2. 贝福替尼临床试验完成,已经进入上市申请阶段
贝福替尼中国权益已对外授权给贝达药业。2018 年 12 月,益方生物宣布转让贝福替尼 在合作区域(含中国内地及香港台湾地区)权益,贝达药业享有独家在约定区域内的开 发及商业化权益。贝达药业在合作协议生效后向益方生物支付技术入门费 2500 万元,同 时将根据研发进展支付研发里程碑付款,合计 2.3 亿元;贝福替尼上市后,贝达药业将向 益方生物支付约定比例的销售提成费。 贝达药业拥有丰富的 EGFR TKI开发与商业化经验,有利于贝福替尼上市放量。自2011 年,贝达药业自主研发的第一代 EGFR TKI 埃克替尼上市已历经 12 年,积累了丰富的学 术推广经验,并搭建了广阔的销售渠道,埃克替尼自上市后放量显著。双方合作既有利 于贝福替尼的研发及商业化进程,又将使益方生物获得持续稳定的现金流,降低研发与 公司治理风险,为后续管线的推进筑基。
贝福替尼临床试验及药政审批进展顺利,有望尽快实现商业化。目前贝福替尼一线治疗 EGFR 突变 NSCLC 适应症已于 2023 年 1 月获 NMPA 受理;二线治疗已于 2021 年 3 月提交 NDA 申请,截至 2022 年 6 月底已完成临床及生产现场核查,审批程序处于正常 推进中。此外,2023 年 1 月公司获准开展贝福替尼对照埃克替尼用于治疗 EGFR 突变 的 IB-IIIB(T3N2M0)期 NSCLC 术后辅助治疗的临床试验。 一线治疗数据近期公布,头对头埃克替尼优效。贝福替尼一线治疗局部晚期携带 EGFR 敏感突变(Del19 或 L858R)NSCLC 患者的 III 期临床试验(NCT04206072)结果 于 2023 年 ESMO-ASIA 大会公布,该试验主要终点是由独立审查委员会(IRC)评估 的 mPFS。截至 2022 年 7 月底的结果显示,与埃克替尼相比,贝福替尼在 EGFR 敏感 突变阳性 NSCLC 晚期患者一线治疗中显示出更优的疗效,且安全性可接受。在中位随 访 20.6 个月时,贝福替尼组和埃克替尼组的 mPFS 分别为 22.1 个月和 13.8 个月, ORR 分别为 75.8%和 78.3%,中位 DOR 分别为未达到和 12.4 个月。
二线治疗 II 期完整数据披露,即将上市实现商业化。2022 年 10 月公司于 IASLC 杂志披露 了贝福替尼二线治疗 NSCLC 的 II 期临床试验结果(NCT03861156),试验在中国大陆 49 家医院多中心开展,入组患者为一/二代 EGFR TKI 经治产生 T790M 突变的局部晚期/转移 性 NSCLC 患者,每天口服一次 50mg(队列 A,N=176)或 75mg-100mg(队列 B, N=290)。试验结果显示,主要终点 IRC 评估的 ORR 在 B 组为 67.6%;IRC 评估的 mPFS 在 B 组为 16.6 个月;DCR 在 A、B 组分别为 93.2%及 94.8%。此外研究者评估的颅内 ORR 分 别为 26.7%和 57.1%,同样提示了对脑转移患者的有效性。
2.2. KRAS G12C 抑制剂 D-1553:中国暂无同类药物获批,益方生物进 度领先
2.2.1. KRAS G12C 抑制剂多家布局,研发进度成为首要竞争要素
KRAS 基因负责编码并合成 KRAS 蛋白,该蛋白负责将细胞外的信号传导至细胞核并导致 细胞的生存、增殖和分化;KRAS 发生突变后持续活化蛋白,活化后的 KRAS 可以激活下 游如控制细胞生成的 PI3K-AKT-mTOR 信号通路,以及控制细胞增殖的 RAS-RAF-MEKERK 信号通路,导致细胞持续增殖最终发生癌变。KRAS 抑制剂通过阻止 KRAS 的活化来阻 断下游信号通路,从而抑制细胞增殖。
KRAS 突变广泛分布于多个癌种。一篇发表于 TLCR 的文章分析了 11951 例中国患者的肿 瘤样本,在 1978 例(16.6%)患者样本中发现 KRAS 突变。其中 KRAS G12C 突变占所有 KRAS 突变的 14.5%(n=286)。G12C 最常见于肺癌(4.3%),其次为结直肠癌(2.5%)和胆 管癌(2.3%)。
全球仅有两款药物上市,益方生物的在研药物 D-1553 进入注册性 II 期临床试验。目前 全球范围内针对 KRAS G12C 靶点仅有安进 Sotorasib(AMG510,2021 年 5 月)和 Mariti 公司 Adagrasib(2022 年 12 月)在美国获批上市,适应症均为二线及以上的局 部晚期或转移性 NSCLC。此外全球范围内多款产品进入临床开发阶段,其中诺华JDQ443 处于 III 期进度较快,此外益方生物已进入 II 期注册性临床试验。
中国市场亦有多款产品展开临床试验。其中益方生物 D-1553 已开展注册性 II 期临床试 验,JDQ443、JAB-21822 和 GFH925 处于 I/II 期阶段,其余多款产品均在 I 期阶段。
二线以上 KRAS G12C 突变 NSCLC 治疗领域多款药物数据读出,多款国内药物 I 期临 床有效性数据不逊于 Adagrasib、Sotorasib 的临床数据(非头对头),后续开发尚有较 大潜力。
2.2.2. D-1553 进入注册性临床试验,研发进度领先
D-1553 已进入注册性临床试验阶段。D-1553 已于 2022 年 5 月获批在中国开展单药 治疗 KRAS G12C 突变阳性 NSCLC 的关键单臂 II 期临床试验;同年 6 月,D-1553 被 CDE 纳入突破性治疗品种名单。此外公司正同时开展多项 I 期或 II 期试验,以全面评估 D-1553 在多种实体瘤的单药/联用临床疗效与安全性。
D-1553 近期披露多项 I 期临床数据。益方生物在 2022 年 AACR 年会首次公布一项针 对携带 KRAS G12C 突变的晚期或转移性实体瘤患者的国际多中心 I 期研究数据,D1553 在患者中耐受性良好无剂量限制性毒性,11 例 600mg BID 组可评估患者的 ORR 达 54.5%,DCR 为 81.8%;此后的 2022 年 WCLC 会议上,公司进一步公布了另一项 针对接受标准治疗(中位线数为 2)后进展的 KRAS G12C 突变的晚期/转移性 NSCLC 患者的 l 期临床数据,所有剂量组的可评估患者(N=79) ORR 和 DCR 分别达到 37.8% 和 91.9%;可评估患者 mPFS 达到 7.6 月,数据未完全成熟。同时 D-1553 针对脑转 移患者显示良好疗效,3 例脑部有可测量靶病灶的患者中,1 例脑部病灶达到部分缓解, 2 例脑部病灶稳定。2023 年 3 月 20 日,D-1553 最新 I 期临床结果发表在肿瘤学权威期 刊《Journal of Thoracic Oncology》(JTO)上。研究结果显示,D-1553 在携带 KRAS G12C 的患者中具有良好的安全性和抗肿瘤活性,ORR 进一步提高至 40.5%,其 PFS 数据达到8.2个月,超过了 sotorasib的6.8 个月和adagrasib 的6.5 个月(非头对头)。
2.2.3. 已上市药物提示肝毒性,D-1553 安全性较好
已上市的两款 KRAS G12C 抑制剂均显示一定肝毒性。Sotorasib 及 Adagrasib 安全性欠 佳,使用时患者均需要监测肝功能,并且根据肝功能检测结果的情况,可能降低药物剂 量或者停药。相较 Adagrasib,Sotorasib 肝毒性有所降低。整体肝毒性中,Adagrasib 肝 毒性为 37%, Sotorasib 为 1.7%;三级肝毒性中,Adagrasib 为 7%(Grade 3 or Grade 4) , Sotorasib 为 1.4%。
D-1553 耐受性良好,I 期临床试验中均未观察到严重肝毒性。在 WCLC 会议上公布的二 线及以上晚期 NSCLC 适应症 l 期数据(N=79)中,68 例患者(86.1%)发生 TRAE,大部 分为 1-2 级。最常见(≥20%)的 TRAE 是 AST 升高、ALT 升高、γ-谷氨酰转移酶升高、 结合胆红素升高和贫血。未报告 5 级 TRAE。此外,2023 年 3 月发表在 JTO 的更新数据显 示,75 例患者(94.9%)报告了治疗相关不良事件,30 例(38.0%)报告了 3 级或 4 级不 良事件。大多数 3 或 4 级的不良反应可控可管理,仅有 1 例患者因为不良事件永久停药。 在所有剂量水平下 D-1553 的耐受性佳,显示出良好的安全性。
2.3. 口服 SERD D-0502:SERD 药物具有优势,口服剂型有望带动销售放 量
2.3.1. 注射 SERD 成为多国指南首选推荐,口服剂型有望显著推动放量
雌激素受体(ER)属于甾体超家族的一类核受体,包括 ERα和 ERβ两类,其中 ERα 对乳腺癌中雌激素诱导基因起主导性的调控作用。ER 信号通路可以分为核信号通路及膜 信号通路。在核信号通路中,ER 与内源性雌激素结合,ER 构象改变后,形成二聚体, 与靶基因上雌激素反应元件结合,在相关辅因子协同下,调节下游基因转录,促使乳腺 癌干细胞启动。不依赖雌激素情况下,ER 通过生长因子激活的相关胞内信号通路作用, 磷酸化活化的 ER 与 ERE 结合,调控下游靶基因转录,从而促进乳腺癌癌细胞增殖。而 在镶嵌于细胞膜上 ER 介导的膜信号通路中,可以通过改变细胞内部对应蛋白的功能,使 得细胞过度增殖或者抑制细胞凋亡,从而对乳腺癌的发展起到一定作用。 选择性雌激素受体降解剂(SERD)药物是 ER 非竞争性调节剂,可以与雌激素竞争结合 ER,并与 ER 的 LBD 区结合。作用机制主要有以下三个方面:一方面竞争性与 ER 结 合,形成不同的二聚体构象,加速 ER 蛋白降解速度,降低细胞内 ER 浓度;一方面抑制 ER 二聚体的形成及向核内转移定位过程,阻断 ER 信号的基因途径;另一方面,能够抑制 ER 与 ERE 结合,减少 ERE 介导的转录效应。
根据世界卫生组织国际癌症研究机构于 2020 年发布的数据,乳腺癌在全球范围内已经成 为第一大癌症,在女性新发癌症患者总数中约占 25%。根据弗若斯特沙利文数据,全球 乳腺癌患者 2020 年已达 226 万人,2025 年预计达到 247 万人;而目前中国每年大约新 发乳腺癌患者 42 万人,而且年发病率每年递增 3%到 4%。 截至2022年7月,阿斯利康的氟维司群注射液是全球唯一获批上市的SERD靶向药物。 氟维司群注射液能够延长患者 mPFS 和 OS,可作为 HR 阳性/HER2 阴性未接受过内分 泌治疗的局部晚期或转移性绝经后乳腺癌患者的一线用药。2002 年 4 月氟维司群获 FDA 批准上市,2010 年获 NMPA 批准在中国上市。2017 年氟维司群进入国家医保乙类目 录,2019 年医保谈判续约失败后,于 2021 年重新进入医保。
氟维司群已进入多国市场并获批多个单药/联合疗法。美国、欧盟和日本均批准了氟维司 群与帕博西尼的联合用药方案,用于在内分泌药物治疗后病情进展的 HR+/HER2-的晚 期或转移性乳腺癌患者。 2022 年 8 月,氟维司群在中国的首个联合用药适应症获批。NMPA 批准氟维司群与 CDK4/6 抑制剂联合疗法,用于治疗 HR+/HER2-局部晚期或转移性乳腺癌,也可用于 既往曾接受内分泌治疗后出现疾病进展的患者。
氟维司群主要用于 HR 阳性乳腺癌的晚期解救治疗。根据 2022 年中国临床肿瘤学会 (CSCO)乳腺癌指南,氟维司群用于 HR+晚期内分泌解救治疗,在未经内分泌治疗和 TAM失败分层中,单药和联合用药均为II级推荐;在NSAI失败分层和在SAI失败分层中, 联合用药治疗方案多且多为 I 级推荐。2022 年 CSCO 乳腺癌指南要点更新主要为新增氟维 司群的联合治疗方案及调整推荐等级和证据等级。美国国家综合癌症网络(NCCN)于 2022 年中更新乳腺癌指南至第四版,其中氟维司群主要用于晚期一线及晚期一线以上治 疗,且多为联合用药治疗。
2023 年 1 月 27 日,首款口服 SERD 艾拉司群已获 FDA 批准上市,用于治疗 ESR1 突 变的 ER+/HER2-晚期或转移性乳腺癌患者。此前 III 期积极数据中,对比氟维司群或芳 香化酶抑制剂选项的标准治疗方案,艾拉司群达到了两个 PFS 的主要终点。 中国多家药企布局氟维司群仿制药,我们认为由于氟维司群竞争日益激烈,更利于口服 SERD 药物日后上市放量。2019 年 10 月,氟维司群注射液被列入《第一批鼓励仿制药 品目录》。2020 年 8 月,正大天晴 4 类仿制药氟维司群注射液获得国家药监局批准,成 为中国市场首家获批仿制药。目前共有三家仿制药批准上市,其中正大天晴的“氟维司 群注射液”已获得美国 FDA 和德国 BfArM 的药品上市许可。
中国终端市场氟维司群销售金额逐年增长。氟维司群 2015 年销售额为 3238 万元,2020 年销售额增长至 4.54 亿元,CAGR 达到 69.57%。
目前已有多款口服 SERD 药物进入 III 期临床,益方生物为国产进度最快。除了已经递交 上市申请美纳里尼集团/Radius Health 的 Elacestrant,还有赛诺菲 SAR-439859、罗 氏 Giredestrant ( GDC-9545 )、 阿 斯 利 康 Camizestrant ( AZD9833 )、 礼 来 Imlunestrant(LY3484356)以及益方生物的 D-0502(中国国内试验进入 III 期临床) 进入临床阶段。但 2022 年赛诺菲 Amcenestrant 的 II 期 AMEERA-3 研究和 III 期 AMEERA-5 研究相继失败后,终止 Amcenestrant 所有临床试验。2022 年 4 月,罗氏 披露 Giredestramt 在 II 期 acelERA 研究未能达到主要终点。同年 10 月,阿斯利康AZD9833 的 II 期 SERENA-2 研究达到主要终点。
中国市场方面,中国药企中,益方生物率先进入注册性 III 期临床试验;恒瑞医药 SHR9549 临床试验启动于 2018 年 7 月,并于 2019 年终止 SHR9549 药物研发;海外 药企中,礼来 Imlunestrant 和阿斯利康 AZD9833 在国内开展国际多中心 III 期临床试验 和国内试验 I 期。
2.3.2. D-0502 单药治疗已进入注册性临床,联用方案试验进行中
目前益方生物针对 D-0502 正在中美两地同步开展国际多中心临床试验。D-0502 在中国 已进入 III 期临床试验,同时在美国和中国开展单药/联用试验以评估药物有效性及安全性。
D-0502 的 I 期临床试验是一项在美国、中国同步进行的 D-0502 单药以及 D-0502 与哌柏 西利联合用药的开放性研究,I 期临床研究分为 2 个部分:剂量递增期(Ia 期试验)、剂量 扩展及联合用药期(Ib 期试验)。 D-0502 的生物利用度高,口服吸收好。根据目前试验进展,单药及联用哌柏西利 (CDK4/6)组的缓解率较好,在单药及联用试验中已观测到肿瘤部分缓解(PR)和完全 缓解(CR)病例。安全性方面,临床研究显示没有出现同类在研产品产生的视力障碍, 心跳过缓的副作用和骨髓抑制作用。
2.4. URAT1 抑制剂 D-0120:已上市 URAT1 安全性较差,URAT1 在研药 物有望解决安全性问题
2.4.1. 痛风人群快速增长,新型 URAT1 抑制剂有望提供长期安全用药
UrateTransporter1,属于有机阴离子转运蛋白(OAT)家族,是重要的肾脏尿酸盐转运体, 主要参与尿酸在肾近曲小管的重吸收。URAT1 是治疗慢性痛风的一个重要靶点,URAT1 抑制剂可通过抑制 URAT1 蛋白活性进而抑制尿酸的重吸收,从而促进尿酸排出并降低血 尿酸水平。
高尿酸血症为血液中尿酸水平过高导致的疾病,为痛风发病的先导因素。据弗若斯特沙 利文分析,2020 年全球高尿酸血症及痛风患病人数为 9.3 亿人,同时预计全球患病将在 2030 年达到 14.2 亿人;而 2020 年中国高尿酸血症及痛风患病人数为 1.7 亿人,预计将在 2030 年达到 2.4 亿人。 慢性痛风的主要治疗药物包括黄嘌呤氧化酶抑制剂(XOI)及 URAT1 抑制剂。已在全球范 围内获批使用的 URAT1 抑制剂主要有苯溴马隆、丙磺舒、雷西纳德和 Dotinurad。在中国 市场目前已上市的 URAT1 抑制剂为苯溴马隆及丙磺舒。
URAT1 抑制剂中,苯溴马隆安全性有待提升。苯溴马隆在欧洲因其有引起爆发性肝坏死 案例而被退市;在美国市场未批准上市;而在中国市场,苯溴马隆仍然作为慢性痛风的 一线治疗用药,建议患者在使用过程中密切检测肝功能。
别嘌醇和非布司他为 XOI 类的一线治疗药物,两者目前在中国均已上市并纳入医保。
现有药物中,非布司他占据主要的销售份额。非布司他作为降尿酸药物中的代表性药物, 已经进入国家第三批药品集采目录。
非布司他不同剂量组应答率在 45-70%之间。非布司他在中国进行 III 期临床试验 (CTR20140159)中,对 472 例符合方案人群进行疗效分析,末次访视非布司他 40mg、 60mg、80mg/日剂量组的应答率分别为 44.7%,66.3%和 70.0%。非布司他 60mg、80mg/日 剂量组相比别嘌醇 300mg/日剂量组具有优效性。 非布司他心血管安全性欠佳,服药时应监测心肌梗死和卒中的症状和体征。相比别嘌醇组, 非布司他治疗组具有较高的 APTC 事件发生率,但与非布司他的因果关系尚未确定。
非布司他三项随机对照临床研究中,在持续 6 至 12 个月治疗期内,医生判定与研究药物 相关的常见不良反应见下表,总结了非布司他治疗组发生率在 1%以上且至少比安慰剂组 高 0.5%的不良反应。
考虑到苯溴马隆以及非布司他在使用中的安全性问题,市场亟需一款长期安全有效的治 疗药物。多款新型 URAT1 抑制剂在国内外市场处于临床试验阶段。
益方生物 D-0120 达标率较高。多款在研药物展现出较高的血尿酸降低达标率,其中益方 生物的 D-0120 与多款国内市场竞品相比血尿酸降低达标率较高(非头对头)。
2.4.2. D-0120:已披露数据展现良好有效性和安全性,适应症潜力大
D-0120 是一种用于治疗高尿酸血症及痛风的小分子靶向药,是益方生物研发的口服选择 性 URAT1 抑制剂,已在中国和美国进行了多个临床试验,临床数据显示了良好的安全性 和较强的降尿酸效果,有望提供一种高效、安全的高尿酸血症及痛风治疗方案,中国临 床试验已进入 II 期临床,研发进度位居全球或中国前列。
美国试验进度:
(1)I 期(多剂量)试验,健康志愿者的研究 NCT04097405,主要评估 D-0120 在健康志 愿者中多次递增剂量给药的安全性、耐受性、药代动力学(PK)和药效动力学(PD)特 征,以及非布司他和 D-0120 联用的安全性和作用。
(2)I 期(单剂量)试验,健康志愿者的研究 NCT03291782,主要评估 D-0120 在健康志 愿者中单次剂量递增的安全性和耐受性。
(3)I 期试验,健康志愿者的研究 NCT05360628,评估 D-0120 与别嘌呤醇在健康成人受 试者中的潜在药代动力学相互作用,主要指标:AE 的类型、发生率、严重程度和归因; D-0120 和别嘌醇的血浆浓度。进行中(不再招募),已入组 20 人。
(4)II 期试验,痛风患者的研究 NCT05665699,评估 D-0120 与别嘌呤醇联合治疗痛风 受试者的疗效和安全性,预计入组 80 人,主要指标为 D-0120 与别嘌呤醇联合使用后痛 风患者血尿酸降低达标率。
(1)贝福替尼:临床试验方面,贝福替尼一线治疗 EGFR 突变 NSCLC 适应症已完成 III 期临床试验,结果显示对比埃克替尼的临床优效,并已于 2023 年 1 月提交上市申请; 二线治疗适应症已于 2021 年 3 月向 NMPA 提交 NDA 申请,且在第三代 EGFR TKI 二 线用药中具有最长 mPFS 和 mDOR(非头对头),目前上市申请审评中;商业化方面, 2018 年益方生物宣布转让贝达药业贝福替尼的中国权益,贝达药业独家在特定区域开发 及商业化权益,贝福替尼上市后将向益方生物支付约定比例销售提成费用;竞争市场方 面,第三代 EGFR TKI 抑制剂持续加速放量,贝达药业在 EGFR TKI 市场竞争中富有经 验并取得了成功的商业化。我们预计贝福替尼 2022 年至 2024 年销售额分别可以达到 0 亿、1.65 亿和 5.99 亿元人民币。鉴于产品在第三代 RGFR TKI 二线用药出色的临床数 据表现,参考行业水平,我们假设销售分成比例为 15%,则 2022 年至 2024 年益方生物 确认收入分别为 0 亿、0.25 亿和 0.90 亿元人民币。
(2)D-1553:竞争市场方面,中国暂无同类药物获批,益方生物 D-1553 处于注册性 II 期临床阶段,进度领先。临床结果方面,D-1553 耐受性良好,且具有良好的抗肿瘤活 性。与海外已上市产品 Sotorasib 和 Adagrasib 有效性一致。D-1553 肝毒性有所降低。 我们预计 D-1553 2023 年至 2025 年销售额分别可以达到 0 亿、0 亿和 1.67 亿元人民 币。
(3)D-0502:临床试验方面,D-0502 正在中美两地同步开展国际多中心临床试验, 临床结果显示生物利用度高,口服吸收好,D-0502 I 期临床显示安全性良好。竞争市场方面,截至 2022 年 7 月唯一上市产品氟维司群已进入多国市场并获批多个联合疗法,注 射 SERD 已成为多国指南首选用药,随着首款口服 SERD 药物的上市有望凭借剂型和使 用上的优势实现销售放量。当前全球多款 SERD 口服药物处于 III 期临床试验,对比中国 药企研发进度,益方生物率先进入 III 期临床试验,进度领先。
(4)D-0120:已上市 URAT1 产品安全性较差,当前新型 URAT1 抑制剂在国内外市 场处于临床试验阶段,益方生物的 D-0120 展现较高达标率和良好安全性,研发进度位 居全球或中国前列。
(5)研发管线方面,多款产品处于临床研究阶段,公司多款在研药物海外临床试验同步 进行。D-0120 和 D-0502 已在中美两国同步开展国际多中心临床试验,D-1553 在多 个国家地区开展了国际多中心临床试验。若达成海外授权合作,有望推动全球商业化进 程,进一步增加公司成长性。
(6)公司自主研发的多项药物处于临床早期,预计公司研发费用将逐步增长,在此假设 下,2022-2024 年研发费用分别为 4.80 亿元、5.25 亿元和 5.51 亿元。预计随着公司 多款在研药物临近商业化,销售费用保持上升趋势,销售费用率保持下降趋势。 我们预计公司 2022 至 2024 年营业收入为 0.00 亿、0.25 亿、0.90 亿元人民币,实现归 母净利润-4.84 亿、-4.97 亿、-4.74 亿元人民币。
(本文仅供参考,不代表我们的任何投资建议。如需使用相关信息,请参阅报告原文。)
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